Het Mobiel Team
Het Mobiel Team geeft mensen met een ernstige, psychiatrische kwetsbaarheid de steun die ze nodig hebben om hun eigen leven terug in handen te nemen of te houden. Dit gebeurt in samenwerking met en ter aanvulling van de basiszorg geboden door naasten en de eerste lijn.
De doelgroep bestaat uit alle inwoners van Vlaams-Brabant Oost vanaf 16 jaar die door een ernstige psychische kwetsbaarheid ondersteuning nodig hebben op verschillende levensdomeinen: wonen, activiteiten, netwerk, financiën, gezondheid ...
Indien het netwerk en de cliënt weer verder kunnen, wordt de afbouw van de hulp in samenspraak overwogen. Bij een nieuwe escalatie kan de begeleiding snel terug opgestart worden dankzij de waakvlamfunctie van het mobiele team. De expertise van het Mobiel Team is complementair aan het aanbod van de huisarts, thuiszorg, CAW, OCMW ... De inhoud van de hulp wordt bepaald in overleg met de cliënt en naasten.
Mobiele, outreachende zorg voor ouderen
De ouder wordende burger met een ernstige psychiatrische kwetsbaarheid kan terecht bij de reguliere mobiele teamwerkingen. Daarnaast zijn er binnen het netwerk voor de doelgroep ouderen ook enkele mobiele teamwerkingen met specifieke gerontopsychiatrische expertise. Aanmeldingen kunnen verlopen via de reguliere mobiele teams zoals hierboven aangegeven, of rechtstreeks via onderstaande contactgegevens:
Met de netwerkpartners werd een afsprakenkader uitgewerkt dat richting geeft aan een intersectorale, gedeelde zorgsamenwerking rond de oudere en zijn naasten.
Naar aanleiding van de versterkende middelen tijdens de COVID-pandemie voor de mobiele teams, werd op niveau van het beheerscomité van Diletti een samenwerkingsovereenkomst afgesloten.
Conform de verwachting van de overheid, werd deze samenwerkingsovereenkomst gekoppeld aan een afsprakenkader inzake intersectorale samenwerking rond de doelgroep ouderen. De afspraken werden uitgewerkt binnen ‘schrijfgroep extra middelen mobiele teams – shared care ouderen’ op basis van praktijkgerichte ervaring van de partners uit GGZ, 1ste lijn en welzijn. Hierbinnen werd ook een advies omtrent de pijlers zorgregie, zorgoverleg en zorgplan opgenomen.
De adviezen hieronder zullen indien nodig worden herzien in functie van het voortschrijdend inzicht die uit de casuïstiek voortvloeien.
Dit afsprakenkader vormt een inspiratiebron voor de lopende shared care oefening in Leuven (Zorgprogramma GGZ voor mensen met een EPA) en in de deelregio’s.
Zorg voor specifieke doelgroepen
Binnen Diletti zijn er ook outreachende diensten voor specifieke doelgroepen, zoals mensen met een psychosegevoeligheid (jongeren of jongvolwassenen), interneringsstatuut, dubbeldiagnose (verstandelijke beperking en psychische problematiek) of niet-aangeboren hersenletsel.
- Vroege Interventieteam VRINT: advies en zorg aan jongeren en jongvolwassenen (15-35 jaar) met een psychose(gevoeligheid).
- Expertenteam GGZ bij verstandelijke beperking: ondersteuning aan personen met een verstandelijke beperking in combinatie met een psychiatrisch probleem en/of gedragsstoornis.
- Fenix: ondersteuning aan personen met een internerings- (en ander forensisch) statuut door begeleiding, huisvesting en behandeling op maat.
- Mobiel team NAH Vlaams-Brabant: begeleiding aan personen met een niet-aangeboren hersenletsel, thuis of in een thuisvervangende woonvorm.
De Mobiele Teams werken opnamevermijdend
Het Mobiel Team en het Mobiel Crisisteam zijn multidisciplinair samengesteld en kunnen bestaan uit een maatschappelijk werker, psycholoog, psychiater, ervaringsdeskundige, (psychiatrisch) verpleegkundige, criminoloog, activeringsbegeleider, ergotherapeut ... De teams werken samen met het professioneel en natuurlijk netwerk van de cliënt. Bij afwezigheid van een sterk netwerk helpen ze er een uit te bouwen.
Begeleiding gebeurt steeds in overleg met de cliënt en de betrokkenen. Bovendien begeleiden en behandelen de teams mensen zoveel mogelijk in de eigen leefomgeving vanuit een herstelgerichte visie.
De Mobiele (Crisis)Teams werken opnamevermijdend. Lijkt een opname toch nodig, dan bespreekt het team de alternatieven met de cliënt en andere betrokkenen. Ook bij opname blijft het team zich actief inzetten en houdt het contact met de cliënt en het behandelteam. In crisissituaties wordt de cliënt intensiever opgevolgd en wordt er gebruik gemaakt van een crisisplan en -kaart. Ook als het goed gaat, blijft het team stand-by.
